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有些藥為什么要“首劑加倍”？

發(fā)布時(shí)間：2021-11

患者首次用藥劑量為維持量的兩倍，這就是所謂的“首劑加倍”。為什么要用這種方法？是否所有的藥物都可以這樣服用呢？其實(shí)，任何藥物都要在體內(nèi)達(dá)到一定濃度才能發(fā)揮足夠的藥效。研究表明，口服藥物一般在反復(fù)給藥 3～5個(gè)半衰期后才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，即臨床通常所需要的藥物濃度，通常對(duì)一些需在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效濃度的藥物就可采取這種給藥方式。許多抗菌藥物的使用需要首劑加倍，如磺胺類(lèi)藥物、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物中的阿奇霉素、四環(huán)素類(lèi)藥物中的美滿霉素、治療厭氧菌感染的替硝唑等均需采用“首劑加倍”的給藥方式，目的就是在病菌繁殖初期，使藥物在血液中的濃度迅速達(dá)到有效值，起到殺菌、抑菌作用。

如果首劑不加倍，不能迅速達(dá)到有效濃度，會(huì)給病菌的快速繁殖留下時(shí)間，延誤疾病治療。例如復(fù)方新諾明半衰期為11小時(shí)，每天服用2次，首次劑量加倍，11小時(shí)后血藥濃度趨于穩(wěn)定，可有效殺滅病原菌。而首劑不加倍，則需 36個(gè)小時(shí)才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。病菌可能在這幾個(gè)小時(shí)內(nèi)迅速繁殖，耽誤了疾病的治療。因此，每日兩次，首劑加倍是復(fù)方新諾明的最佳給藥方案。

此外，有些藥物在服用時(shí)首劑是否需要加倍還和治療疾病的種類(lèi)有關(guān)，如替硝唑在治療腹腔感染、牙周感染等各種厭氧菌感染性疾病時(shí)，通常需首劑加倍，但在治療陰道滴蟲(chóng)病等原蟲(chóng)感染性疾病時(shí)則無(wú)需首劑加倍?？梢?jiàn)，服藥前一定要閱讀藥物說(shuō)明書(shū)有關(guān)的用法用量，以了解所服藥物是否需要首劑加倍。此外，大部分抗生素都有一定的不良反應(yīng)，因此老年人、兒童及肝腎功能不全者服用抗生素時(shí)，首次服用的劑量應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)病情及患者的體質(zhì)狀況來(lái)決定，不可擅自加大劑量。